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細(xì)說(shuō)寶寶發(fā)熱那些事
發(fā)布日期:2021-03-10 來(lái)源:本站作者:廣安區(qū)人民醫(yī)院 瀏覽量:


每當(dāng)季節(jié)變化,、每當(dāng)開(kāi)學(xué)季,、每當(dāng)冷空氣襲來(lái),,學(xué)齡寶寶,、嬰幼兒像是約好似的,,成群結(jié)隊(duì)的發(fā)熱,許多寶寶家長(zhǎng)會(huì)很焦慮,、恐懼,,尤其新型冠狀病毒橫行的時(shí)期,前有高傳染性新冠病毒阻擊,,后有發(fā)熱追擊,,寶寶家長(zhǎng)更是心急如魂、不知所措,。這時(shí)寶寶家長(zhǎng)們往往會(huì)有很多疑問(wèn):

1,、在這病毒肆虐時(shí)期,寶寶發(fā)熱該不該立即上醫(yī)院,,如若可以不用立即上醫(yī)院,,那么什么時(shí)候應(yīng)上醫(yī)院?

2,、寶寶發(fā)熱在家該怎么退熱,,物理降溫還是服用退熱藥,什么時(shí)候用藥,?

3,、兒童退熱藥種類多,該選擇哪種退熱藥,,退熱藥會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶身體健康及發(fā)育有不良影響,?

4、根據(jù)說(shuō)明書,,寶寶吃了退熱藥不到4小時(shí)又發(fā)熱了,,怎么辦?

5,、寶寶發(fā)熱時(shí),,應(yīng)該注意哪些,?

小編在此給各位寶媽寶爸就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答及科普:

                    

1、請(qǐng)各位家長(zhǎng)記??!發(fā)熱不是病,只是一種現(xiàn)象,。

發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞功能障礙時(shí),,使產(chǎn)熱過(guò)程增加,而散熱不能相應(yīng)地隨之增加,,體溫升高超過(guò)正常范圍的現(xiàn)象,,稱為發(fā)熱所以家長(zhǎng)們不能只關(guān)注發(fā)熱,,應(yīng)尋找發(fā)熱的原因,。

2、發(fā)熱是一把雙刃劍,,有壞也有“好”,!

壞處:發(fā)熱使寶寶感覺(jué)不舒服(如:如頭暈、頭痛,、驚厥等),,原因是發(fā)熱使新陳代謝增加等所致。好處:一定程度的發(fā)熱,,能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染的抵抗力,,抑制細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)和繁殖,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,。

 

3,、發(fā)熱該何時(shí)就醫(yī)?

新冠病毒肆虐時(shí)期,,寶寶發(fā)熱盲目就醫(yī),,反而增加寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)。有以下情況之一時(shí)建議及時(shí)就醫(yī):(1)年齡比較小的寶寶,,尤其是3月以下的嬰兒,;發(fā)熱時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng),此時(shí)不能單純用退熱藥控制癥狀,,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找發(fā)熱的原因,,才能解決根本問(wèn)題,;呼吸急促,,嘴唇發(fā)紺;頻繁嘔吐,、腹瀉,;寶寶精神狀態(tài)低迷等,。

 

 

4、什么時(shí)候用退燒藥,?一定要大于38.5℃才能服用退熱藥嗎,?

請(qǐng)各位寶媽寶爸記住不一定以38.5℃為界限,國(guó)內(nèi)外指南推薦的退熱溫度也不完全一致,,其主要目的是讓寶寶舒服,,所以請(qǐng)結(jié)合寶寶的具體情況(比如:精神狀態(tài)、奶量,、活動(dòng)情況等),,寶寶發(fā)熱超過(guò)38.5℃,如果寶寶沒(méi)有不舒服,,各方面情況可,,也不需要緊急退熱;相反,,寶寶發(fā)熱不舒服,,即使不到38.5℃,也可以使用退熱藥緩解高熱給寶寶帶來(lái)的不舒服,。故使用退藥應(yīng)按需,、足量給藥


5,、為什么要退熱,?退熱的目的。

一方面是為了緩解發(fā)熱給寶寶帶來(lái)的不適,。另一方面是為了緩解發(fā)熱給家長(zhǎng)帶來(lái)的恐懼心理,。因?yàn)樵S多家長(zhǎng)害怕發(fā)熱驚厥,害怕寶寶燒壞腦子,,以后讀不了名牌大學(xué),,成不了領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)家,、藝術(shù)家等,,成不了像抗疫圣斗士”鐘南山院士那樣厲害的人。


6,、寶寶發(fā)熱,,退熱栓和口服退熱藥,如何選擇,?

常見(jiàn)的退熱栓其主要成分是對(duì)乙酰氨基酚,,其與口服藥物的主要成分相同,主要是劑型不同,;藥物的代謝,、吸收與口服藥物其實(shí)相差不大,,但是由于受寶寶直腸內(nèi)大便的影響,導(dǎo)致栓劑的吸收效率不高,,所以肛門給藥其推薦劑量一般比口服劑量大,,考慮到其安全性,建議優(yōu)先選擇口服給藥,。退熱栓也有優(yōu)勢(shì),,對(duì)于服藥困難的寶寶來(lái)說(shuō)相對(duì)比較方便,但由于劑量較小,,其退熱效果相對(duì)較差一些,。小編要提醒各位家長(zhǎng):寶寶熟睡的情況下,不建議家長(zhǎng)為了單純的退熱,,給寶寶使用退熱栓,,這并不會(huì)對(duì)寶寶的病情控制有實(shí)質(zhì)性的幫助。

 

7,、常見(jiàn)對(duì)熱藥對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,,該如何選擇,哪個(gè)更安全,,效果更優(yōu)呢,?

對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬安全性對(duì)比

布洛芬

安全性

對(duì)乙酰氨基酚

藥物過(guò)量導(dǎo)致不可逆腎損害

無(wú)特殊解毒劑

老年人增加腦中風(fēng)、心梗等心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)

藥物毒性

 

導(dǎo)致不可逆肝損害

有解毒劑(乙酰半胱氨酸)

 

胃腸道刺激小

副作用

相對(duì)而言胃腸道刺激,,誘發(fā)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)較大

可能抑制免疫系統(tǒng),,引起菌血癥

可能改變血小板功能,延長(zhǎng)出血可能

從國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究看來(lái)對(duì)乙酰氨基酚較布洛芬的安全性更高,,在寶寶使用年齡上推薦:2個(gè)月以上至6個(gè)月以下的寶寶只推薦使用對(duì)乙酰氨基酚,;6個(gè)月及以上的兒童對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬都可以使用。

 

對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬效果對(duì)比

對(duì)乙酰氨基酚

有效性

布洛芬

稍弱

退熱強(qiáng)度

稍強(qiáng)

無(wú)

抗炎作用

可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎

起效時(shí)間為30-60分鐘

維持時(shí)間為4-6小時(shí)

藥效時(shí)間

起效時(shí)間為1小時(shí)左右

維持時(shí)間可能達(dá)到6-8小時(shí)

效果的相關(guān)性研究表明:布洛芬的退熱強(qiáng)度更大,,退熱作用時(shí)間相對(duì)對(duì)乙酰氨基酚更長(zhǎng),。

8、退熱藥用多大劑量,,該如何算,?

兒童發(fā)熱服用退熱藥建議根據(jù)體重,不要根據(jù)年齡計(jì)算用量,。主要是因?yàn)橥挲g段的兒童有發(fā)育的差異,,對(duì)于胖的寶寶來(lái)說(shuō),根據(jù)年齡算可能用藥劑量偏小,,退藥效果差,;對(duì)于瘦弱的寶寶來(lái)說(shuō),根據(jù)年齡算,容易導(dǎo)致藥物過(guò)量甚至中毒,。對(duì)乙酰氨基酚(退熱):常規(guī)口服給藥劑量為10-15mg/kg每次,4-6小時(shí)給藥一次,,單次劑量不超過(guò)750mg,,24小時(shí)用藥次數(shù)不應(yīng)超過(guò)5次,每日總用藥量不應(yīng)超過(guò)3750mg,。布洛芬(退熱):常規(guī)口服給藥劑量為5-10mg/kg每次,,6-8小時(shí)給藥一次,24小時(shí)用藥不超過(guò)4次,,每日總用藥量不超過(guò)1200mg,。

 

9、吃完布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚,,不到4小時(shí)又發(fā)熱,,該怎么辦?

不建議布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合使用或交替使用治療寶寶發(fā)熱,,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)指出,,單用一種退熱藥物,與對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合使用,,退熱效果差別不大,;對(duì)于寶寶發(fā)熱,聯(lián)合或者交替使用退熱藥物的療法的安全性數(shù)據(jù)較少,,并且理論上可能會(huì)增加寶寶肝腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn),,所以如果各位家長(zhǎng)準(zhǔn)備聯(lián)合或者交替治療,則需牢記藥物劑量和藥物間隔時(shí)間,,避免過(guò)量,、過(guò)頻使用退熱藥,而給寶寶帶來(lái)不可逆的傷害,。請(qǐng)緊記退熱的目的是改善發(fā)熱給寶寶帶來(lái)的不適,,如寶寶沒(méi)不適,不到4小時(shí)寶寶再次發(fā)熱,,也不一定要再次使用退熱藥,,我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋找寶寶急性發(fā)熱的原因。

10,、寶寶急性發(fā)熱的原因可能有哪些,?

小編給各位家長(zhǎng)科普一下引起寶寶急性發(fā)熱的疾病主要有哪些:(1)急性上呼吸道感染:如急性咽喉炎、急性扁桃體炎,、急性鼻炎等,,如寶寶僅僅單純發(fā)熱,血常規(guī)如未見(jiàn)異常,且排除甲乙流,,可能為病毒性感染,,病毒感染往往是自限性疾病,對(duì)癥即可,;如果是流行性感染,,可盡早使用奧司他韋,對(duì)于流感建議各位家長(zhǎng)可以每年帶寶寶進(jìn)行流感疫苗接種來(lái)進(jìn)行預(yù)防,。(2)下呼吸道感染:如肺炎,、支氣管肺炎等,寶寶往往有咳嗽,、咳痰的癥狀,,且可伴隨臨床癥狀加重的趨勢(shì),此時(shí)需及時(shí)就診,。(3)胃腸道相關(guān)性感染(4)泌尿道相關(guān)性感染等等,。

11、如果寶寶的相關(guān)檢查及查體均正常,,布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚也用了,,但仍然發(fā)熱,該怎么辦,?

有的寶寶家長(zhǎng)總以為發(fā)熱就是細(xì)菌感染,,要求醫(yī)生給輸入消炎藥,其實(shí)不然,。細(xì)菌感染往往會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀,,但有發(fā)熱癥狀不一定是細(xì)菌等病原微生物感染所致。如果寶寶的血常規(guī),、胸片,、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均未見(jiàn)異常,且查體未見(jiàn)明顯相關(guān)臨床表現(xiàn),,僅僅發(fā)熱,,可能是病毒感染造成的,病毒感染除非是甲流乙流感染需要服用奧司他韋抗病毒治療外,,其他病毒感染往往是自限性疾病,,無(wú)需使用抗菌藥物,而抗菌藥物的長(zhǎng)期反復(fù)使用反而會(huì)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行耐藥篩選,,增加寶寶耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn),,還會(huì)帶來(lái)藥物相應(yīng)的不良反應(yīng)。各位家長(zhǎng)請(qǐng)注意:不是熱度越高,,病情越嚴(yán)重,,不要打著愛(ài)孩子的名義,,強(qiáng)烈要求醫(yī)生感覺(jué)退熱或輸注消炎藥,容易造成孩子的過(guò)度治療,,發(fā)熱總會(huì)退下去,,冬天到了,春天還遠(yuǎn)嗎,?

 

小編為大家總結(jié)一下寶寶退熱誤區(qū)及注意事項(xiàng):

1,、不可用盲目使用激素進(jìn)行退熱:使用激素可能會(huì)掩蓋寶寶的臨床癥狀,不利于疾病的診斷,,此外還會(huì)對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響。

2,、不建議退熱藥物聯(lián)合使用或者交替使用

3,、不推薦使用灌腸、酒精全身擦拭,、冷水擦拭及冰塊冷敷的方式退熱,,物理降溫可使用溫水擦浴的方式。

4,、退熱貼的退熱效果不明顯,。

5、尼美舒利,、安乃近,、阿司匹林、氨基比林等退藥藥不適合用于兒童退熱,。

6,、兒童服用退熱藥應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算,不建議根據(jù)年齡計(jì)算使用量,。主要是因?yàn)閷殞毎l(fā)育情況有差異,,這樣容易使得年齡小的胖寶寶劑量沒(méi)用夠,年齡大發(fā)育較瘦的寶寶用量超標(biāo),。

7,、寶寶反復(fù)高熱,應(yīng)注意補(bǔ)充水分,,避免大量水分流失導(dǎo)致脫水,。給寶寶喂入白開(kāi)水、果汁,、口服補(bǔ)液鹽均可,。

8、不建議寶寶發(fā)熱時(shí),,常規(guī)給予抗菌藥物,,這樣會(huì)增加藥物不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì),。寶寶發(fā)熱大多數(shù)是病毒感染引起的,除甲乙流需要服用抗病毒藥物奧司他韋外,,其他的病毒感染往往是自限性疾病,,無(wú)需抗病毒、抗細(xì)菌治療,,對(duì)癥處理即可,。

9、寶寶發(fā)熱如臨床癥狀在進(jìn)行性加重,、年齡較小或持續(xù)3日以上持續(xù)高熱,,建議及時(shí)就診。