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  “醫(yī)生,，我這個(gè)病是不是沒得救了？你看嘛,，我右乳做了手術(shù),，右手不能抽血，通過左手置管做了5年多的化療了,，現(xiàn)在身上到處的血管都找不到了,，這可怎么辦呢,？”12月21日，一名36歲的女性患者房某來到廣安區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科,，十分焦慮地向醫(yī)護(hù)人員訴說著她的病情,。

  原來，房某來自廣安區(qū)彭家鄉(xiāng),，因“右側(cè)乳腺癌術(shù)后化療后5年余,，復(fù)發(fā)再程6周期化療后1月,，頭昏頭痛6天”到區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科治療。入院診斷：右側(cè)乳腺癌術(shù)后化療后復(fù)發(fā)伴全身多處轉(zhuǎn)移,。患者處于疾病終末期,，全身情況較差,，有效循環(huán)血量不足，長期嘔吐,，行走困難又貧血,。患者因右側(cè)乳腺切除加淋巴清掃,，右側(cè)手臂不能輸液及采血,，在左側(cè)手臂進(jìn)行反復(fù)化療已長達(dá)5年多，多次輸入高滲透,、高濃度藥物,，化療藥物對(duì)外周血管損傷，導(dǎo)致靜脈萎縮,，已無法進(jìn)行外周靜脈抽血及輸液用藥,。可患者又需要立即輸入營養(yǎng)液及輸血,，為此患者及其家屬都非常擔(dān)憂,、焦慮。

主管醫(yī)生唐華及置管護(hù)士謝紅霞主動(dòng)和患者家屬進(jìn)行溝通,，向他們介紹了科室新開展的PICC置管術(shù),，患者及家屬總算如釋重負(fù)，非常欣慰,。當(dāng)天下午,，在為患者評(píng)估后，謝紅霞護(hù)師在局部麻醉下為患者行左側(cè)肱靜脈PICC穿刺術(shù),，這是對(duì)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)的考驗(yàn),，經(jīng)過反復(fù)送管調(diào)管最終置入成功,。置入導(dǎo)管約為36cm，外露約4cm,，測(cè)得臂圍27.5cm,，敷料干燥、固定,，導(dǎo)管回血良好,。患者房某通過PICC輸血,、輸液,，病情得到了有效控制，明顯好轉(zhuǎn),?；颊呒凹覍俜浅８兄x，并主動(dòng)在意見簿上寫下了感激的話,。

據(jù)了解,，12月以來，區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科已成功為3例患者開展PICC穿刺術(shù),，有效解決了患者因各種原因造成血管萎縮,、塌陷而帶來的輸液難題，為患者搭建起安全,、可靠的靜脈通路,。目前，3例患者病情均得到有效控制和好轉(zhuǎn),。該院腫瘤科已常規(guī)開展PICC置管,、PICC維護(hù)、CVC置管,、CVC維護(hù)以及輸液港維護(hù)等技術(shù),，這些技術(shù)的成功開展，為患者帶來福音,，受到患者及家屬的高度贊揚(yáng),。

PICC的優(yōu)點(diǎn)：

  PICC是由外周靜脈穿刺，其頂端位于上腔靜脈,，由于PICC導(dǎo)管頭部位于中心靜脈,，血流量大，能迅速降低液體滲透壓及藥物濃度,，從而避免了化療藥物對(duì)外周血管的破壞和局部組織的刺激及化療藥物外滲引起的化學(xué)性靜脈炎和組織壞死,。同時(shí)PICC減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率,，也避免了許多臨床輸液隱患,。尤其適用于需要反復(fù)多次進(jìn)行化療的腫瘤患者,。PICC成功率高，節(jié)省時(shí)間和人力,，不需要縫針,，不限制患者臂部活動(dòng)，導(dǎo)管使用壽命長（1年）,，患者痛苦時(shí)間短舒適度好等優(yōu)點(diǎn),。

PICC適應(yīng)癥：
  外周靜脈不好、難以維持靜脈輸液的患者,；

  輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物（如化療藥,、大量補(bǔ)鉀、脂肪乳,、TPN等）,；

  輸液治療超過一周以上者；

  長期需要間歇治療者,；

  需反復(fù)輸入血制品者（如全血,、血小板等）；

  危重患者或低出生體重早產(chǎn)兒,；

  需進(jìn)行家庭靜脈治療者。