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廣安區(qū)人民醫(yī)院成功實(shí)施首例腹腔鏡下腎切除術(shù)

“沒(méi)想到這么快就可以出院了，你們不但醫(yī)術(shù)好,，服務(wù)態(tài)度也好啊,，真是太感謝你們了。”12月14日上午,，在廣安區(qū)人民醫(yī)院外二科（泌尿科）病房?jī)?nèi),，家住廣安區(qū)協(xié)興鎮(zhèn)的顧姓患者低頭看了看腰部的微小創(chuàng)口對(duì)主管醫(yī)生龍嘉不斷說(shuō)著感激的話。

一周前,，40歲的顧女士因尿頻,、尿急、夜尿增多2天入住廣安區(qū)人民醫(yī)院外二科,，副主任醫(yī)師龍嘉接診后,，為顧女士進(jìn)行了詳細(xì)體檢。彩超提示：左腎縮小,，左腎多發(fā)結(jié)石,，左腎類實(shí)性結(jié)節(jié)。CT檢查提示：1：考慮左輸尿管上端結(jié)石,；2：左腎萎縮,、積水、功能受損,、多發(fā)結(jié)石,。為慎重起見(jiàn)，龍醫(yī)生建議患者到川北醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步做ECT,，結(jié)果提示：左腎GFR值為2.98ml/min,。經(jīng)過(guò)一系列的檢查得出結(jié)論：患者的左腎功能幾乎完全喪失。

結(jié)合患者的檢查報(bào)告,，經(jīng)醫(yī)教科主任與外二科醫(yī)生討論后認(rèn)為：保留左腎已無(wú)實(shí)質(zhì)性意義,，一是隨時(shí)可能出現(xiàn)腎臟破裂，需及時(shí)來(lái)院切除患側(cè)腎臟,；二是腎臟感染嚴(yán)重,，考慮已積膿，隨時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克,，危及生命,，同樣需來(lái)院手術(shù)切除患側(cè)腎臟,。最后一致認(rèn)為：患者診斷明確，有手術(shù)指征,，檢查無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌,，直接行左腎切除術(shù)。

“開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),，而腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)有著創(chuàng)傷小,、痛苦小、安全性高,、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),。”龍醫(yī)生向患者及家屬就兩種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)做了比較，患方選擇了做腹腔鏡手術(shù),。龍醫(yī)生又向病人及家屬交代手術(shù)方案,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況。

完善好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，于12月5日,，在全麻下，副主任醫(yī)師龍嘉與助手們?yōu)轭櫯繉?shí)施了后腹腔鏡下左側(cè)無(wú)功能腎切除術(shù),。術(shù)中逐漸分離腹膜外脂,，找到腰大肌、腹膜反折和腎周筋膜,，分別找到并游離腎動(dòng)脈,、腎靜脈、輸尿管,，并以結(jié)扎釘結(jié)扎剪斷,，靠背側(cè)切開(kāi)腎周筋膜，逐漸游離出整個(gè)腎臟,。術(shù)中結(jié)構(gòu)層次解剖清晰,，手術(shù)順利，2小時(shí)后完成手術(shù),，術(shù)中出血約20ml,。顧女士在術(shù)后第三天就自行下床活動(dòng)，住院1周后便康復(fù)出院,。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著廣安區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)又躍上了新的臺(tái)階,。（曹文芳）

術(shù)中結(jié)扎腎動(dòng)脈及腎靜脈

 術(shù)中游離腎蒂