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消化內(nèi)科在腸鏡下為一名合并癥患者成功止血
近期,,廣安區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科在腸鏡下為一名患有急性腦梗塞,、意識障礙,、繼發(fā)癲癇、肺部感染,、糖尿病足的突發(fā)下消化道大出血,、失血性休克患者唐某成功止血。
該患者最開始給予藥物保守治療無效,,幾小時出血量達(dá)近2000ml,,若不立即內(nèi)鏡止血,必然存在生命危險,,但該患者考慮為腸道出血,,難點是來不及行腸道準(zhǔn)備,進(jìn)鏡視野全是血跡及大便,,導(dǎo)致視野完全不清,,且患者不易行麻醉,隨時可發(fā)癲癇,,這樣找出血點難度大大增加,,極易發(fā)生腸穿孔風(fēng)險??紤]到該患者上訴疾病,,一旦穿孔基本沒有成活可能,但我院以生命至上原則,,決定在內(nèi)鏡下為患者止血,,經(jīng)與家屬溝通,取得家屬同意和理解,。
一般患者在完善了腸道準(zhǔn)備后,,腸鏡檢查從肛門到回盲部只需要數(shù)分鐘至十余分鐘,這例患者無法做腸道準(zhǔn)備,,腸鏡插入后視野內(nèi)全是大便和血跡,,進(jìn)鏡的腔道很難找,更何況要在如此不易的條件下尋找出血點,,而且大量的糞渣極易堵塞腸鏡的吸引孔從而導(dǎo)致檢查中斷,,消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員在克服重重困難下耐心尋找,歷時近五十分鐘找到出血點并為患者成功止血,,且患者之后未再出血,。若沒有過硬的內(nèi)鏡基礎(chǔ)及膽識是無法完成的,若這例患者保守治療,,最終可能等待死亡,。
在整過操作過程中特別感謝重癥監(jiān)護(hù)室彭曉陽主任的團(tuán)隊,為患者維持生命體征,為消化內(nèi)科醫(yī)生保駕護(hù)航,。近半年來,,消化內(nèi)科已開展了多例內(nèi)鏡下消化道大出血止血手術(shù),大大降低以前因藥物止血無效就上轉(zhuǎn)病人的尷尬局面,,提高了患者對消化內(nèi)科的信任度。